听力下降了要做哪些检查？超详细指南来了

当我们发现自己或家人听力下降时，很多朋友第一时间就会想到去做一下检查但至于要做哪些检查，他们都是一脸茫然。

一般来说，听力检查多分为两类，一类是主观听力测试，就是需要受试者在测试过程中给出反应，医生或验配师根据受试者的反馈进行记录;

纯音测听

除了听损程度之外，还可以确认听力损失的类型，即传导性、感音神经性、混合性三种类型。

纯音测听可以定量和定性听力损失，但是无法定位，即单纯通过纯音测听是无法了解到到底耳朵哪个位置发生了病变产生的听力下降。

言语测听是为了评估我们言语识别能力，即通过播放特定的字、词、短句等方式，看受试者能听到、听懂多少。

一般来说，言语测听包含言语察觉阈、言语识别阈、言语识别率。

我们可以从察觉、识别这两个词中了解到言语测听的方法。

察觉是指我们能听到多小的言语声，识别是我们能听懂并复述多少字词。

一般来说，言语测听与纯音测听结果相辅相成，两者有一定的相关性。

比如一个听力正常的人但是言语识别能力很差，那么这个就要引起重视，需要做进一步的CT/MRI等相关检查来确认到底是哪里的问题。

言语测听的结果还有一个作用是可以预估助听器的佩戴后的效果。

主观测试除了纯音测听和言语测听，还有专门针对婴幼儿及儿童的行为测听，包含摇篮测听、视觉强化测试、游戏测听等。

二、客观检查

耳镜检查主要是查看我们外耳道和鼓膜的情况，可以了解外耳道是否有炎症、红肿、耵聍，鼓膜是否钙化、内陷等等各类问题。

有些可视化耳镜还可以让受试者直观看到自身外耳道和鼓膜的情况。

声导抗测试一般分为两部分：鼓室图和声反射阈。

鼓室图测试主要看的中耳传递声音的难易程度，可以辅助鉴别诊断中耳积液、中耳炎、听骨链松弛等等问题；声反射阈则可以结合纯音测听的结果来判断受试者是否有重振等问题。

声导抗测试笼统来说还是评估中耳功能的测试，也可以与纯音测听的结果相互验证。

耳声发射主要检查的是内耳耳蜗毛细胞的功能。

如果毛细胞存活且功能良好，耳声发射提示通过，若毛细胞有凋亡，那么耳声发射提示未通过。

耳声发射可以查看不同频率的毛细胞情况，可以结合纯音测听、声导抗测试等结果来快速判断耳蜗毛细胞是否有病变问题。

电生理测试主要包含听性脑干反应（ABR）、稳态诱发反应（ASSR）、耳蜗电图等等各类测试。

这些测试结果往往会有各类不同形状的曲线，对于我们普通人来说看起来就比较困难。

在实际临床听力检查中，这类测试也并不是所有人都需要做。

哪些人需要呢？

①婴幼儿：因为婴幼儿无法通过纯音测听这类成人测试来了解听力情况，所以往往需要电生理这类客观测试进行听力筛查和诊断

②儿童：电生理测试可以与主观测试相互验证，确保主观测试的可靠性和准确性

③成人：成人做电生理测试往往因为两个原因：特殊疾病鉴别诊断和听力残疾鉴定。

某些疾病需要电生理测试进行鉴别诊断，比如内耳微循环缺血，需要电生理测试结果进行辅助鉴别诊断。

另外一个就是听力残疾程度的鉴定，需要主客观测试相互验证。

接下来讲重点了，这么多的听力测试，那么每次都需要做这么多测试吗?

答案是"NO"！

• 成人佩戴助听器

主要以耳鼻喉常规检查和听力学主观检查为主，根据具体情况可加做中耳功能测试、影像学检查，预防听神经瘤、耳硬化症等病变。

• 儿童佩戴助听器

尽可能做全面的检查，结合主、客观检查结果进行交叉验证，这样可以更加明确听力损失的性质和程度，确定干预方案。

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